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保险底费是怎么回事

· 更新于 · Amy Tao

2026 年 9 月更新: 文中 Lucy 的例子写于 2024 年。nib 从 2025 年 11 月 24 日起对部分保单的专家门诊和诊断检查加收 20% 自付比例(Diagnostics Schedule 内的检查除外,Ultimate Health Max 不受影响),“专家和检查部分 100% 报销”对这些保单已不再成立,详见 nib 官网说明。各家垫底费触发规则的最新对比,看关于医疗险垫底费,99% 的人搞错的三件事。

理赔过车险的都知道,底费就是需要自付的部分,剩下的由保险公司报销。

那么在医疗保险中是不是也有底费呢?我可以不设置底费吗?什么时候才用得到底费呢?今天一次讲个明白。

医疗保险的两部分

如果你的医疗保险是cover从看专家或者做检查开始,以及接下来的各种治疗。其实这里面是分为两部分的:

1. 基本险部分

包括常见的手术,住院,非处方药等等。

2. 专家和检查部分

底费设置规则

这两个部分是分别有自己的底费设置的,而且不同保险公司产品的设置规则是不一样的:

  • 基本险部分 - 都是可以有0, 250, 500, 1000等底费选择
  • 专家和检查部分 - 有的保险公司只能选择0,有的只能选择250的垫底费,有的则是自由选择

案例说明

举个例子:

Lucy买的是nib的医疗保险,她上个月由于身体不适看了家医,家医推荐看了专家:

  1. 专家门诊费 - $300
  2. B超检查 - $350
  3. 合计$650 - 属于专家和检查部分,没有底费,全部报销

B超结果显示Lucy有子宫肌瘤,随后Lucy接受医生建议,做了手术:

  1. 手术和住院 - $20,000
  2. 属于基本险部分,她的基本险部分底费选择了$500
  3. 最后报销 - $19,500
  4. 自付 - $500

是否设置底费?划算吗?

那么你可能要问,我可以将底费设为0吗?当然可以,但是让我给你算一下账你再决定也不迟。

设置底费的好处

保费能够打折!

  • 如果是$500垫底费的话,保费可以享受25%的折扣
  • 假如你全家的保费一个月是300的话,那么折扣后只需要$225
  • 一年能省下$900

为什么划算?

  • 垫底费$500是一年只会扣一次的
  • 大多数人每年都要用到基本险的概率并不是很大
  • 然而保费却是实实在在省下来了

所以我建议还是设置一个底费更划算。


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