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常见问题

客户最常问的问题,按主题分组。点开每一条看回答。

人寿保险

我需要多少人寿保险?

我们给客户定保额,不用“年收入几倍”的经验法则,而是按家庭真实的缺口来算:房贷余额 + 子女到经济独立前的教育费用 + 若干年的家庭生活开支,再加上其他债务,减去已有的储蓄和保障。例如,房贷还有 $60 万,子女教育需要 $15 万,10 年生活费 $70 万,那么大约需要 $145 万的保额。保额不是越高越好,要和保费放在一起看,找到家庭负担得起、又真正能填上缺口的那个数。

定期寿险和终身寿险有什么区别?

新西兰市面上的人寿险基本都是纯保障型的:每年交保费换取身故赔付,没有现金价值,中途取消或到期都不返还,和中国常见的储蓄型、分红型“终身寿险”不是一回事。

保到什么时候:大多数产品是可续保的定期寿险,可以一直保到你取消或达到条款的年龄上限;也有专门保终身的产品(例如 AIA Cover for Life),但条款同样写明没有退保价值或现金价值。

真正要选的是保费结构:浮动保费(stepped)年轻时便宜、每年随年龄上涨;固定保费(level)前期贵一些,但在选定期限内不随年龄上涨,长期总保费通常更低,也是给孩子买重疾险时常见的选择。

我已经有工作单位的团体保险,还需要个人保险吗?

通常需要。团体保险的保额往往不足(通常只有1-2倍年薪),且在您离职时会失效。个人保险可以补充不足的保额,并且是可携带的,不受工作变动影响。

健康保险

私人健康保险和ACC有什么区别?

ACC:只覆盖意外伤害,包括医疗费用和收入补偿(80%),但不覆盖疾病。

私人健康保险:覆盖疾病和医疗条件,提供更快的治疗途径和更多选择,但不覆盖意外(由ACC处理)。

等待期是什么意思?

要分险种看。医疗险:新西兰的私人医疗险一般没有一般性等待期,保单生效后新发生的疾病就可以理赔(前提是投保时如实告知)。只有个别项目有等待期,比如有的公司拔智齿要等 1 年,忠诚福利要投保 2–3 年,孕产福利要 1–2 年。保险公司靠“既往症排除”管理风险,而不是让你等半年。

重疾险:癌症、心脏病、中风等主要疾病通常有 90 天(3 个月)的等待期,投保后 3 个月内确诊不赔。

收入保障险:这里的“等待期”是另一个概念——你在投保时自己选择的免赔期(常见 4 周到 2 年),失去工作能力超过这段时间后,才开始按月赔付。

既往症会被覆盖吗?

既往症通常不被覆盖,或者有特殊的等待期和限制。在申请时诚实披露所有健康状况非常重要。有些保险公司可能会接受某些既往症,但会有额外的保费或排除条款。

收入保障保险

收入保障保险是如何运作的?

如果您因疾病或受伤无法工作,收入保障险会在您选择的等待期(常见 4 周到 2 年,如 4/8/13/26/52/104 周)之后,每月支付您税前收入的一定比例(通常最高 75%;有的产品按事先约定的固定金额赔付)。赔付持续到您能重返工作、或达到保单约定的赔付期限或年龄(如 65 岁)为止。

应该选择多长的等待期?

这取决于您的应急储蓄和病假福利。如果您有3个月的储蓄,可以选择90天等待期以降低保费。如果储蓄有限,建议选择30天等待期。记住等待期越短,保费越高。

“自己职业”和“任何职业”定义有什么区别?

自己职业:如果您无法从事自己的具体工作就可以获得赔付,保障更全面但保费更高。

任何职业:只有当您无法从事任何适合您教育和经验的工作时才赔付,保费较低但限制更多。

理赔相关

理赔需要多长时间?

因保险类型和复杂程度而异,没有统一标准。一般来说,医疗险的门诊和检查报销最快,几个工作日到两周;手术住院如果事先做了预批,出院后报销也很快。人寿险和重疾险需要医疗证明、有时要调阅病历,通常以周计;收入保障险要评估工作能力,往往最久。及时提供完整文件、让顾问帮你跟进,是加快速度最有效的办法。

理赔被拒绝了怎么办?

先要求保险公司给出书面拒赔理由。很多拒赔其实有争取的空间——这正是保险顾问的价值:代表你去和保险公司沟通、补资料、申诉。如果仍不满意,走保险公司的内部投诉程序(保险公司有 2 个月的处理时间);仍未解决或已达 deadlock,可以在 3 个月内向保险与金融服务申诉专员(IFSO Scheme,电话 0800 888 202)投诉,这是独立且对消费者免费的争议解决机构。

理赔需要准备哪些文件?

通常需要:理赔申请表、医疗证明、医生报告、收据和发票、身份证明、保单文件。对于收入保障理赔,还需要雇主证明和收入证明。建议保留所有相关文件的副本。

保费和费用

保费会涨价吗?

医疗险:每家都一定会涨。保费按年龄段定价,再叠加医疗通胀和保险公司整体的赔付情况,与你个人有没有理赔无关,所以该赔就赔。

人寿险、重疾险等:看你选的保费结构。浮动保费(stepped)每年随年龄上涨;固定保费(level)在选定期限内不随年龄上涨,但除非条款注明 Guaranteed,保险公司通常保留调整整体费率的权利(例如 Partners Life 和 Chubb 的条款都把固定保费分成 Guaranteed 和 Non-Guaranteed 两种,保证的那种更贵)。有的公司还会在投保两年后给逐年递增的忠诚折扣。

保险费可以税务抵扣吗?

人寿险、重疾险、医疗险的个人保费不能抵税,理赔金也不用交税。收入保障险要分两种:赔付金按收入征税的(indemnity / loss of earnings 类),保费可以抵扣;赔付金免税的(agreed value 类),保费不能抵扣——IRD 的原则是“赔付要交税,保费才能抵”。企业主为员工或关键人买的保险另有规定。具体到你的情况,请咨询会计师。

如何降低保险费用?

几种方法:提高免赔额、选择较长等待期、打包多种保险、保持健康生活方式获得折扣、选择阶梯式保费(年轻时较便宜)、货比三家找最优价格。

申请和承保

申请保险需要体检吗?

一般不需要。新西兰买保险主要是填一份健康问卷,按最大诚信原则如实回答;保险公司有时会向你的家医调阅病历来核保。只有在保额很高、或健康描述和病历都不足以判断时,保险公司才可能要求体检或验血,这种情况比较少见。

申请被拒绝后还能申请其他保险公司吗?

可以,但您必须在新申请中披露之前被拒绝的情况。不同保险公司有不同的承保标准,一家拒绝不意味着所有公司都会拒绝。建议咨询保险顾问寻找最适合的保险公司。

什么时候是购买保险的最佳时机?

越早越好!年轻时保费最便宜,健康状况通常最好,更容易获得承保。重要的人生节点如结婚、买房、生孩子时都应该重新评估保险需求。不要等到健康出现问题才考虑保险。

没找到你的问题,直接问我们——答案通常取决于你自己那份保单的条款,我们宁可和你一起读条款,也不猜。